癫痫患者可以看电视、电影、打电子游戏吗?除非有明确由电视、电影、打电子游戏的诱发癫痫发作的患者严禁接触此类娱乐活动外,其他癫痫患者可以短时间接触此类娱乐活动,但要避免长时间接触。癫痫患者每天看电视、电影时间不宜超过1小时,室内光线也不宜太暗,应保持足够的亮度,看电视时也要维持2.5m以上距离,以减少闪烁光影响的效果,同时应避免接触比较惊险、剧烈、兴奋的节目,以免过度兴奋引起发作,还应避免去一些人集中、嘈杂、空气流动不佳的环境,在这种环境中也会容易诱发发作。电子游戏也不适合癫痫患者,尤其有过闪光刺激诱发癫痫发作的患者更应该禁忌。
小儿癫痫的护理要点由于癫痫的发病率比较高,各个年龄段的癫痫患者都有,尤其是小儿癫痫患者,有资料显示,小儿癫痫患者占癫痫总人数的三分之二,因此,对于小儿癫痫的护理需要注意很多方面,对小儿癫痫患者而言,发烧、惊吓以及过分激动等都会导致癫痫发作,所以说在平时的生活中要尽量避免这些因素对患儿的影响;癫痫患儿发作时不能自控,所以为了防止患儿发生意外,家长应该禁止患儿单独登高、游泳,禁止其单独外出,在患儿生活的周围尽量除去尖锐物体对患者造成伤害;应该培养患儿养成良好的生活习惯,参加一些缓和的体育运动,但要避免过度劳累、紧张等;患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,切忌不要暴饮暴食或者是过于饥饿;患儿服药期间,需要注意副作用的影响,比如观察患儿如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等。定期检查患儿的肝肾功能。当患儿癫痫病发作时,家长须镇定,让患儿侧躺,松开衣领等。可用纱布包裹舌头,并将其放在上下牙之间,保持呼吸通畅,让痰液流出,避免咬伤舌头。家长不要强行压住患儿抽搐的肢体,以免骨折和脱臼。当患儿抽搐后,要提供一个相对安静的环境让患儿休息。家长要根据情况咨询专家对患儿癫痫的治疗和预防制定最佳的方案,坚持治疗,最终使得患儿远离癫痫的危害。
癫痫患者家长如何保持心理健康很多癫痫患儿家长在医生确诊其小孩患癫痫后,都会出现一些不良的心理,其中焦虑、忧郁、强迫、恐惧、敌意等表现最为突出,这主要与家长对癫痫的相关知识了解不足有关,癫痫患儿家长可通过以下措施使不良心理得到改善。癫痫患儿家长应主动学习癫痫相关知识,很多癫痫患儿家属由于癫痫相关知识缺乏,对癫痫治疗抱有不乐观的态度,认为病程长、恢复慢、并发症多,治疗费用高等,担心无法医治、服药麻烦,手术治疗风险大,担心有各种后遗症、并发症,担心孩子的前途、生活质量。癫痫患儿家属应该主动学习癫痫的相关知识及护理方法,带患儿去专科医院采用合适的治疗方法,患儿的病情可以得到很大改善甚至是治愈;癫痫患儿家长应坚持对患儿进行智能训练,癫痫会对患儿的智力发育及身体发育产生一定影响,加之很多癫痫患儿经常发作,会给家长带来不同程度的心理负担,感到悲观失望、焦虑、迷茫、不知所措。早期的智力训练对孩子的心智发展有很大的意义,孩子的每一点进步,会让你感到无比地欣慰,觉得做什么都是值得的,从而提高家长战胜疾病的信心。
癫痫患者需要坚持进行定期复查吗定期复诊无论是对癫痫患者还是对其家人,都是一种负责任的表现行为。癫痫患者如果病情已经得到很好的控制,但是由于自己的疏忽或者是不知道,而造成癫痫病复发,这对癫痫患者来说,更不利于疾病的康复,甚至会使病情恶化。所以,癫痫患者一定要定时复诊,这样做是对自己的健康负责,也是对家人负责。癫痫的治疗是一个漫长和艰苦的过程,而在这个漫长的治疗过程中,可能会出现病情变化,癫痫患者在治疗期间定期复诊能够让医生及时发觉这些情况,及时进行治疗方案的调整,帮助患者获得更好的治疗。癫痫患者务必要按照医生的嘱咐去做,过去不少临床医生给癫痫患者开过抗癫痫药后告诉患者要坚持规律服用,但有些患者发作未控制,医生询问后才知道一直未坚持规律服用;有些发生了副作用(白细胞、血小板减少)自己不能发觉,以致出现了严重后果(如出血不止、严重的感染难以控制)。有些患者好不轻易坚持服药3-4年,临床控制了发作,由于不知怎样才算“逐渐”停药,又引起癫痫复发,使3-4年的治疗前功尽弃,因此在医生指导下用药非常关键。因此,我们认为癫痫的整个治疗过程要自始至终在医生指导下进行。治疗的开始阶段(一般要数月),经过复诊,医生可探索出该患者服用何种抗癫痫药物,最适剂量是多少,同时可及时发觉一些药物的早期毒副作用,并及时作出相应处理。以后的定期复查,一方面观测发作控制情况,经过血药浓度监测,根据血药浓度变化,及时调整药物剂量,以确保减少复发;另一方面有助于及时发现毒副作用,以便及时处理。如发觉某种药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以纠正,应由专科医生指导调整药物。复诊时,还可以对患者关心的问题(如学习、生活、婚姻、生育、心理等)进行咨询。
癫痫患者可以饮酒吗?可以喝茶、咖啡和可乐吗?一、大量长期饮酒对将康影响是肯定的,也是大家熟悉的。对于癫痫患者来说,除所熟悉的危害外,饮酒和癫痫发作也有一定的关系,长期大量饮酒可直接产生酒精中毒,酒精成瘾,引起癫痫发作,甚至酒精性脑病引起癫痫。饮酒可诱发癫痫,其机制:酒里面主要成分是乙醇,对高级神经活动有直接抑制作用,是大脑的工作能力降低;饮酒可以是癫痫病灶兴奋起来,引起异常放电而诱发癫痫;另外正在服药的患者,乙醇可诱导肝脏药物代谢酶的活性增强,使抗癫痫药物代谢加快,使药物浓度下降,疗效减低,引起癫痫发作;慢性酒精中毒可致大脑皮层结构和功能改变,从而致使癫痫发作;长期饮酒成瘾者,戒酒时也可以出现癫痫发作,因此癫痫患者饮酒后加重癫痫发作的例子并不少见。癫痫患者饮酒百害无一利。因而癫痫患者应禁服一切酒类和含酒精的饮料。二、茶、咖啡喝可乐中含有不同程度的神经兴奋性物质,可能会诱发癫痫发作,对于癫痫患者来说最好少喝或不喝。它们能引起大脑兴奋,降低脑原有的抗惊厥能力,从而诱发癫痫发作。所以,癫痫患者不以饮用浓茶、咖啡、可乐等。
癫痫患者可以进行体育运动吗?规律适当的体育锻炼能够改善患者的情绪,患者在参加社会及力所能及的活动时,能够增强自我意识,建立乐观情绪,改善人际关系,应鼓励患者参加体育锻炼并指导其注意事项。适当的体力和脑力活动对健康有利,除带有危险性工作和活动,如攀高、游泳、驾驶车辆以及在炉火旁边或高压电机旁的作业等外,不宜过分限制,同时应有人陪伴,环境要静但不偏僻,运动方式最好是患者喜欢并且简单易行,如慢走、慢跑、打太极拳等,运动量要适度,以不感到累而身体微微出汗为宜。
在人们印象中,左脑和右脑缺一不可,只有半个大脑的人生似乎难以想象。然而,大脑半球切除术——这个手术确实存在。对那些频受癫痫折磨的的患者来说,经评估后“切除”一半大脑,并不会对他们的大脑功能和运动等造成明显的影响,反而能“根治”这个顽固性疾病。21岁的花季黑龙江女孩小邓就在我们三博脑科癫痫中心接受大脑半球切除手术的患者,这些天从未有过的轻松,困扰她21年的癫痫也没有发作,术后,大脑功能未受到影响,能说会道,运动功能已基本恢复正常,一家人开始憧憬未来的美好生活。为了看病,从绥化到哈尔滨,再到北京,小邓家数不清去过多少家医院,连土方法都用上,都收效甚微。癫痫抽搐发作,小邓的学业基本完全被打断,基本都在家休养。不仅让性格变得自闭,更严重影响了她的认知和智力,相比同龄人来说相差明显。最近几年,小邓的发病情况也越来越重了,发病时会双眼翻白、突然晕倒,四肢僵硬,以往个把月发作一次,再到后来,几乎每2-3天就发作,一天甚至发作5-6次。除了性格和智力,小邓的父母还发现,小邓左侧肢体活动越发不灵活,同时每次癫痫发作时新出现了意识突然丧失,摔倒在地的新情况。在这之后,摔跤就成了常事。下巴、脸部、腿部等部位不时的摔伤和淤青让他们意识到,小邓的病情不能再拖延。MRI/PET显示:右侧半球弥漫性代谢减低、皮质萎缩;右侧半球巨脑回伴多脑回,右侧颞枕多异常信号,左脑功能基本正常。脑电图、脑磁图也提示,是右侧大脑起源的异常放电导致小邓的癫痫发作,癫痫灶广泛分布右侧颞叶、右侧岛叶及右侧额叶等处。我们认为大脑半球改良离断术是目前最合理、有效的治疗方式。若不做手术,右侧大脑半球会持续出现异常放电,若左侧大脑出现癫痫灶,就错失手术治疗机会。因此,为了祛除致痫灶,控制癫痫发作,同时减少患侧半球持续异常放电对健侧脑功能的干扰,手术已成为最好的选择。经过商定,随即对患者进行了右脑半球改良离断术。12月24日,我亲自主刀。手术从早上7点25一直持续到下午3点20分,用时近8个小时。从手术室推出来的那一刻,我告诉小邓一家,手术顺利完成,右侧大脑半球被成功离断,术中无任何意外情况。由于患者20多年的病史,已经严重影响到全家的经济收入和生活水平,这次手术的成功,给家人极大的欣慰。手术后患者的癫痫控制较以往要好,而且反应速度、语言、情绪等方面也都有不同程度的好转。
【摘要】 立体定向脑电图引导射频热凝毁损(SEEG RF??TC)是一种针对药物难治性癫痫的微创治疗手段,近年来在国内外逐步开展。为了进一步规范该临床治疗的应用,邀请了该领域的国内知名专家进行讨论,就该治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、治疗的安全性和有效性等方面形成了中国专家共识。共识认为,SEEG RF??TC适应证应分为两类,其中一类以治疗为目的,另一类主要以定位致痫灶为目的兼顾治疗,其电极设计方案也要依据手术目的而具体设计。其安全性较好,对致痫灶局限的如下丘脑错构瘤、脑室旁灰质异位结节等效果较好,对其他类型的局灶性癫痫如海马硬化、局灶性皮质发育不良(FCD)等亦有一定疗效,或起到预测手术切除疗效的目的。
1、做切除性手术患者,只服用一种正规抗癫痫药物,术后2年无发作,3次及以上脑电图结果正常,包括2年复查脑电图是16小时及以上的,可以考虑逐渐减药。如果服用几种药物,在3个月或者6个月复查无发作,虽然脑电图有些异常,也可以缓慢减停一部分药物,最终保留一种药物,待满2年时根据发作情况,脑电图情况决定是否减最后一种药物;首都医科大学三博脑科医院功能神经外科周健2、做迷走神经刺激、胼胝体切开、电凝热灼手术患者,因不是根治性手术,即使2年无发作,脑电图正常,也不应冒然减药,应到医院复查并咨询医生意见;3、半球离断术后患者,脑电图可能一直不正常,但没有癫痫发作,2年的时候也可以在医生指导下逐渐减药。
宝宝爱笑往往让人觉得宝宝性格好。但山东女童甜甜的家长却为女儿“傻乐”发愁,因为她常常在不合时宜的时候莫名其妙笑起来,笑的时候神情不大对头。近日,我在门诊接诊了这位小患儿,其被确诊为“痴笑型”癫痫,原来她是被脑子里的一个错构瘤“点了笑穴”,导致大脑异常放电,才会无缘无故傻笑。3岁的小患儿甜甜(化名)来自山东,这种无故发笑的症状从出生第二天就已经开始发现,她会突然毫无原因地大笑,以晚上发生的次数为多,同时甜甜每隔1-2天还异常哭闹一场,一哭就是3-4小时。原来甜甜就娘胎里就发现了一个问题,她妈妈在出生前一天行胎儿超声检查时发现颅内占位,并行胎儿核磁检查提示,鞍区占位。最后确诊为了下丘脑处有一个错构瘤,这正是笑性癫痫的致病根源所在。随着年龄增长,近年来甜甜发作的频率也越来越高,最多时一天发作数十次,有时候还会癫痫大发作,全身强直性抽搐。2018年,快2岁的甜甜复查时,检查显示下丘脑错构瘤已有3厘米大小,随在当地医院行下丘脑错构瘤切除术,但只进行了部分切除。但术后甜甜仍然痴笑、哭闹、伴嘴角左歪,癫痫发作仍未明显改善。下丘脑错构瘤主要发生于儿童及婴幼儿期,临床上极为罕见,并非真正的肿瘤,而是一种罕见的先天性脑组织发育异常性病变,起源于灰结节和乳头体的罕见异位神经组织。本病主要见于婴幼儿及儿童期发病,女性患者居多,以痴笑样癫痫发作和性早熟为主要特征。针对下丘脑错构瘤导致的痴笑性癫痫,药物治疗往往无效,需要借助外科手术干预。显微手术可以将下丘脑错构瘤切除,但因部位深在,且肿瘤和下丘脑之间无明确边界,一些术者只做部分切除,导致一些患者的术后癫痫仍有发作。此外,开颅手术后往往反应比较大,往往出现下丘脑综合症,包括高热、激素代谢紊乱、电解质紊乱、尿崩等并发症,术后住院时间长,并且可能需长期服用激素替代治疗,患儿生活质量差,痛苦非常大。为了减轻手术损伤,减少术后并发症,我为患儿实施了新的手术方案——立体定向射频热凝毁损术:这是一种不开颅的错构瘤“切除”方式,同时也是根治难治性癫痫的新手术方式。热凝毁损肿瘤的过程中患者甚至是清醒的,可以在术中监测他的语言、视力和运动功能有没有受到影响。这项手术能给患者带来更小的损伤、更好的预后。具有微创、可控、安全、根据脑电图监测到的放电位置进行精确毁损等优点。通过运用ROSA 机器人辅助可以做到将深部电极精确地置入错构瘤内, 影像融合明确电极的准确位置,进行脑电监测捕捉惯常发作,将放电的触点进行射频热凝毁损,通过微创的射频热凝毁损一样可以达到无发作的目的。经过充足的术前准备后,利用手术机器人精准确定肿瘤位置,在机器人引导下,精确地将5根电极置入到颅内下丘脑错构瘤(因肿瘤较大这是置入电极最多的一例)。随后,通过视频脑电图监测确定错构瘤具体“异常放电”的电极位点及强度,对错构瘤进行射频消融热凝损毁,彻底“摧毁”错构瘤,从而起到消除癫痫发作的作用。术后,患儿未出现视力视野异常,下丘脑功能障碍,内分泌激素水平微乱等并发症。术后没几天,患者蹦蹦跳跳地出院了。这一路走来,为了孩子的病,甜甜的家长哽咽地说:“孩子一出生就有这个病,我们也不能把她扔了,为了她,这些年来我们全家人都过得很艰难,大大小小的医院跑了不少,一听说哪里能治疗,我们就去哪里,孩子也受了不少罪。这次来到三博,找到了周健主任,这次我们也来对地方啦,找对了医生,孩子术后目前状况挺好,我们希望我的孩子能像其他的孩子一样快乐健康地成长。”再此,我也提醒家长们,若发现儿童总出现无法控制的表情,一定要引起重视,及时前往专科医院就诊。